Como elaborar uma anamnese nutricional eficiente?

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Nutri, desde a primeira consulta, sabemos que é necessário coletar o máximo de informações do paciente para que se consiga elaborar um plano alimentar adequado às suas necessidades e aos seus objetivos. 

Pois o cuidado com a saúde é o primeiro passo para uma vida disposta e com vitalidade na realização das suas atividades diárias, por isso a anamnese nutricional é uma forma de estudar as questões da saúde, alimentação, qualidade de vida e outras.

É justamente por meio das informações coletadas na anamnese nutricional que você, nutricionista, conseguirá investigar toda a rotina do seu paciente e, posteriormente, montar e traçar estratégias para um planejamento alimentar, que seja compatível e eficaz.

Por que elaborar uma anamnese eficiente? 

A anamnese nutricional é essencial para o desenvolvimento de um bom relacionamento entre nutricionista e paciente. É a partir dessa avaliação que serão definidos os objetivos, os planos alimentares e as metas a serem cumpridos ao longo do acompanhamento para que o objetivo principal do paciente seja alcançado de forma eficiente. 

Nesse contexto, elaborar uma anamnese nutricional ineficaz é prejudicial tanto para o paciente quanto para o nutricionista, pois compromete todo o tratamento conduzido por você. 

Passo a passo para montar uma boa anamnese

Para elaborar uma anamnese completa é necessário montar um questionário. O foco dessa anamnese é levantar o máximo de informações sobre saúde, hábitos alimentares e histórico familiar do seu paciente. Com uma boa anamnese é possível identificar doenças e propor os devidos tratamentos.

Na nutrição clínica clássica, geralmente, são utilizadas perguntas mais fechadas, em que o objetivo é apenas a prescrição final da dieta, com o foco na ingestão dos nutrientes. 

Porém o diferencial de alguns nutricionistas é ir além e pensar no paciente como um “todo”, de forma a deixar claro para este o quão personalizado é aquele momento.

Passo 1: Identificação

Em primeiro lugar, é muito importante que você tenha os dados pessoais do paciente, localização e informações de contato para que, caso surja qualquer problema, você saiba onde encontrá-lo. São dados úteis que devem constar em sua anamnese nutricional:

• Nome
• Data de nascimento
• Idade
• Profissão
• Estado civil
• Naturalidade
• E-mail
• Celular
• Endereço

Passo 2: Hábitos e Estilo de Vida 

Entender os hábitos do seu paciente é essencial para o planejamento dietético. Você deve entender se ele trabalha em casa ou não, em quais horários, se faz uso de bebidas alcoólicas e cigarro, se pratica atividade física e qual a frequência. Saber sobre o hábito intestinal e o urinário, como é o sono dele e com quem mora.

Assim, com o tempo e a experiência que você adquire, também, pode ir acrescentando questões que fazem a diferença na sua prática profissional.

Passo 3: Análise Clínica

Aqui, você investiga possíveis sinais e sintomas clínicos. Além do histórico médico familiar e condições anteriores, também é realizada uma análise completa da condição atual de seu paciente. 

Veja se ele realizou algum exame bioquímico recentemente, se faz uso de algum tipo de medicamento, suplemento e se tem algum sintoma e/ou desconforto gastrointestinal. 

Além disso, é importante coletar informações sobre queda de cabelo e unhas quebradiças, o que também pode ajudá-lo a identificar quaisquer problemas que possam ser resolvidos com mudanças na dieta.

Exames laboratoriais

Para uma anamnese completa e assertiva é essencial a interpretação correta de exames laboratoriais do seu paciente. Por isso, você pode realizar a solicitação de exames ou verificar se foi realizado algum exame recente. 

Os pedidos para coleta de sangue, urina e fezes são os mais comuns e os principais para ajudar no diagnóstico nutricional. 

Por meio dos resultados você consegue identificar possíveis doenças e disfunções existentes, assim como distúrbios hormonais e falta de nutrientes como vitaminas e minerais. 

Dessa forma, é possível montar tabelas e gráficos para investigação e acompanhar a evolução de cada caso, que podem ser utilizadas uma ferramenta de motivação.

Passo 4: Avaliação Clínica

Para complementar sua anamnese, acrescente em seus protocolos a avaliação antropométrica e de composição corporal, bem como a avaliação dos seus hábitos alimentares. Procure fazer uma avaliação completa do seu paciente. 

Avaliação antropométrica e de composição corporal

Nesta parte da avaliação são coletadas informações mais específicas, como altura, peso e circunferência de determinadas partes do corpo, tais como quadril e cintura. 

Dependendo do paciente, também, pode ser necessário medir o percentual de gordura corporal com o auxílio do adipômetro, sempre, obtendo autorização para cada uma das etapas. 

Você pode usar, também, a bioimpedância para ter um segundo parâmetro de dados do seu paciente, dessa forma, tornando sua avaliação mais assertiva. 

Análise do consumo energético

Você deve coletar dados relacionados à rotina diária do seu paciente. É necessário saber, por exemplo, quais são os hábitos de atividade física dele, se seu trabalho exige muito esforço, se ele fica muito tempo sentado ou se movimenta o tempo todo.

A partir desses dados você consegue calcular o gasto energético total e como está o metabolismo basal do seu paciente. 

Hábitos Alimentares

É importante entender qual é a rotina real de alimentação do seu paciente. Por exemplo, que horas ele costuma fazer as refeições, onde, quantas faz por dia e como as prepara. 

Também, é crucial saber as preferências, aversões e alergias alimentares dele, para que, ao montar o planejamento dietético, você não insira na rotina dele alimentos que o paciente seja alérgico. Além disso, podem ser traçadas metas que estimulem o consumo de algum alimento que ele não goste tanto ou nunca tenha experimentado.

Pontos importantes a serem lembrados

É importante padronizar sua anamnese de acordo com seu público e seu nicho de atuação, pois os protocolos para cada público irão ajudar na hora da consulta. No entanto você deve atentar-se à realização de uma avaliação completa do seu paciente, pois é normal que surjam outras questões relevantes durante a consulta, isso deve ser levado em consideração. 

Alguns profissionais também optam por realizar questionários pré-consulta, que enviam para o paciente responder alguns dias antes. Assim, eles otimizam o tempo da sua anamnese. Você pode testar e perceber se funciona ou não para seus atendimentos nutricionais.

Lembre-se, sempre: acolha e escute o seu paciente! No momento da anamnese, preste atenção e demonstre interesse. Pois o paciente pode estar inseguro ou com vontade de dividir as inseguranças dele com você. 

Portanto é importante que você seja atencioso e escute tudo que o paciente tem a dizer. Não faça julgamentos sobre o peso nem sobre a dieta e os hábitos dele, mesmo que não sejam saudáveis. 

Após a anamnese, será o momento de você orientar o paciente e, para isso, ele precisa sentir que você é uma pessoa que está ali para ajudar, e não julgar. 

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