Síndrome do ovário policístico e nutrição: 5 estratégias

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A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) afeta aproximadamente uma em cada cinco mulheres e é definida como um distúrbio endócrino e heterogêneo, com implicações reprodutivas, endocrinológicas, dermatológicas e ginecológicas.

Pode apresentar sintomas de distúrbios menstruais, infertilidade devido à disfunção ovulatória e sintomas androgênicos e sinais clínicos de hiperandrogenismo (como acne, hirsutismo e alopecia androgênica.

Também está associada a diversas complicações metabólicas, incluindo resistência à insulina (RI), obesidade, dislipidemia, hipertensão, e é fator de risco para síndrome metabólica, diabetes mellitus, carcinoma de endométrio, doença cardiovascular, entre outros. Ainda não existem no mercado medicamentos aprovados que sejam específicos para o seu tratamento.

Nesse sentido, a nutrição entra como uma estratégia terapêutica fundamental e eficaz para uma melhor qualidade de vida de mulheres com esta síndrome e, até mesmo, como um fator-chave para prevenção e tratamento dessa patologia, que é considerada a endocrinopatia mais comum durante a vida reprodutiva da mulher.

Estratégias nutricionais para o controle da SOP 

Os tratamentos não farmacológicos surgem como alternativa para diversas doenças crônicas, incluindo a SOP. Alguns pesquisadores indicam a suplementação isoladamente, porém a maioria dos estudos mostra a associação de nutrientes.

Diante disso, as estratégias nutricionais devem ser determinadas com base nas manifestações clínicas da paciente, por isso destacamos alguns nutrientes que podem contribuir para o prognóstico positivo dessa patologia:

1. Magnésio

Devido aos seus mecanismos de regulação das funções glicêmicas e neurológicas, propõe-se que o magnésio tenha um papel em condições associadas com resistência à insulina (RI) e depressão concomitantes, incluindo a síndrome do ovário policístico, bem como algumas doenças cardiovasculares e diabetes.

Alguns estudos relatam que uma concentração mais alta de magnésio foi associada à redução geral da RI em mulheres com SOP. 

Outras descobertas recentes sugerem que o magnésio pode melhorar os sintomas clínicos da desta síndrome, seja por seu papel na melhora da homeostase da glicose e na redução de andrógeno ou devido aos seus efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes.

Também é referido que a deficiência de magnésio pode resultar em vários distúrbios bioquímicos associados às patologias ginecológicas da SOP. 

Dadas suas importantes funções metabólicas e neurológicas, e uma vez que as mulheres com esta síndrome podem ser mais propensas a apresentar deficiência de magnésio e consumir menos alimentos ricos em magnésio, a suplementação de magnésio pode ser uma estratégia nutricional importante para este público. 

2. Ômega 3

O ômega 3 exerce papel importante no que diz respeito à síndrome dos ovários policísticos, por apresentar efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes, que induzem impactos positivos na melhora da sensibilidade à insulina. 

Estudos mostram que a suplementação de ômega-3 melhora significativamente os perfis androgênicos e os marcadores de resistência à insulina. 

Também é relatado em estudos que a suplementação conjunta do ácido graxo ômega 3 (1g) com a vitamina E (400UI), por 12 semanas, indicou melhorias dos aspectos endócrinos e metabólicos.

Outro estudo mostrou que a suplementação de ômega-3, com dosagem média de 2g/dia e durações que variaram de 2 a 24 semanas, causou melhora significativa dos parâmetros lipídicos, índice HOMA-IR, metabolismo da glicose e do estado inflamatório, atenuando os sintomas, como hirsutismo.

3. Vitamina D

Estudos mostram uma alta prevalência de deficiência da vitamina D em mulheres com SOP, estando isso relacionado ao metabolismo anormal do cálcio e do fosfato. 

E, ainda, caracterizando as pacientes por altos níveis de fósforo e do hormônio da paratireoide (PTH), que podem estar associados à obesidade devido ao aumento intracelular dos níveis de cálcio nos adipócitos, que desencadeia o aumento da lipogênese, ganho de peso, resistência à insulina e uma elevação acentuada nos triglicerídeos séricos.

Esses estudos também indicam que a suplementação de vitamina D pode contribuir para a melhora do metabolismo lipídico, regulação do ciclo celular, supressão do hormônio da paratireoide (PTH) e expressão do gene da apolipoproteína. 

A suplementação de vitamina D que obteve efeitos mais significativos foram em doses diárias baixas (<4000 UI/dia) e com tratamentos mais longos (>8 semanas).

Os resultados apresentaram diminuição dos níveis séricos de PTH, levaram a uma melhor capacidade antioxidante total e diminuição de níveis séricos de espécies reativas de oxigênio, o que, consequentemente, levou à melhora dos sintomas e regulação de ciclos menstruais.

4. Selênio

O selênio é parte fundamental das selenoproteínas que auxiliam nos processos redox e têm importantes funções antioxidantes e anti-inflamatórias. 

Ele também está envolvido em funções metabólicas, e acredita-se que suas concentrações plasmáticas estejam diminuídas em mulheres com SOP, levando potencialmente ao acúmulo de radicais livres e hiperandrogenismo.

Foi relatado que a suplementação com 200mcg de Se em mulheres com síndrome do ovário policístico, diariamente, por 8-12 semanas, apresentou redução de RI, inflamação e estresse oxidativo. 

5. Probióticos

A microbiota intestinal de mulheres com SOP apresenta menor diversidade de bactérias benéficas em comparação com mulheres que não apresentam a doença. 

Essa redução na diversidade microbiana intestinal tem sido associada ao hiperandrogenismo, bem como ao aumento dos níveis de inflamação sistêmica, os suplementos probióticos mostraram efeitos ao reduzirem a insulina em jejum, TG e VLDL.

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Referências:

COUTINHO, M.E.F. et al. A importância da nutrição no tratamento da síndrome dos ovários policísticos. Investigação, Sociedade e Desenvolvimento, [S. l.], v. 11, n. 8, p. e56511831522, 2022. 

ELOBEID, T. et al. The Impact of Mineral Supplementation on Polycystic Ovarian Syndrome. Metabolites, [S.L.], v. 12, n. 4, p. 338, 8 abr. 2022. 

ALESI, S. et al. Nutritional Supplements and Complementary Therapies in Polycystic Ovary Syndrome. Advances In Nutrition, [S.L.], v. 13, n. 4, p. 1243-1266, jul. 2022. 

CARDOSO, C. de A. G. et al. Suplementação do ômega-3 e da vitamina d na atenuação dos sintomas da síndrome dos ovários policísticos. RECIMA21 – Revista Científica Multidisciplinar, [S. l.], v. 3, n. 1, p. e311072, 2022.